Cistinurija je nasledni poremećaj u kojem je povišeno izlučivanje urinom dvobaznih amino-kiselina. Značajna je kao uzrok rekurentne renalne kalkuloze.

Uzrok nastanka

Nasleđe je autozomno recesivno. U osnovi je poremećaj transportnog sistema u proksimalnim tubulima za aminokiseline: cistin, ornitin, arginin, lizin.

Klinička slika

Cistin je slabo rastvorljiv u kiseloj sredini, pa dovodi do formiranja kamena. Kod homozigota obično u drugoj i trećoj deceniji se javljaju tegobe vezane za kalkulozu: bubrežne kolike (jaki bolovi), hematurija (krv u mokraći), infekcija i opstrukcija.

Dijagnoza

Postavlja se na osnovu anamneze, kliničke slike, pregleda, laboratorijskih nalaza (dokaz cistina u urinu).

Lečenje

Prva mera je da bolesnik uzima veće količine tečnosti. Alkalizacija urina (bikarbonati) se izvodi sa ciljem da se poveća rastvorljivost cistina. Koristi se i D-penicilamin koji se vezuje za cistin u plazmi i urin gradeći rastvorljiv disulfid.
Izvor:Stetoskop.info

Cistinoza je autosomno nasledna bolest.Povezana sa nakupljanja većih količina cistina (nevezanog za proteine), u brojnim tkivima, konjuktivi, rožnjači, bubrežnih tubula, koštanoj srži.
Klinička slika:bolest  se u ranim godinama starosti se prepoznaje, već oko prve godine života sa znacima disfunkcija proksimalnih tubula bubrega.
-Fankonijev  sindrom, sa pojačanom sekrecijom urina-poliurija, dehidracija, anoreksija sa zaostajanjem rasta znacima vitamina D.Ova deca su hipotrofična sa fotofobijom (preosetljivosti na svetlost).Česte  su glavobolje i svrab u očima.Kod adolescentnog tipa cistinoze napreduje se prema bubrežne insuficijencije.U prvom slučaju prognoza je loša do 10-e godine života.U drugoj varijanti loša prognoza nastupa još u adolescentna doba.
Postoji i adultni tip koji daje samo simptome  na očima,ali bubrezi nisu zahvaćeni.
Dijagnoza: se postavlja na osnovu kliničke slike i laboratorijske analize.Danas je već moguće postavljanje dijagnoze u prenatalnoj zaštiti.
Lečenje:uzročno lečenje ne postoji, ako se lečenje započne pre oštećenja tkiva terapija se sprovodi cisteaminom.Rahitis  se leči sa  D- vitaminom suzbijanje  hipokalijemije i acidoze.
Transplantacija bubrega je moguća u izvesnim slučajevima sa malo uspeha, jer ponovnim taloženjem kristala cistina u transpantirani bubreg.

CREST sindrom podrazumeva sistemske skleroze u sklopu kojeg se javljaju:
C-Calcinosis,
R-Raynaud-ov fenomen,
E-Ezofagusna disfunkcija,
S-Sklerodaktilija,
T-Teleangiektazija
U nastanku oboljenja učestvuju tri vrsta moguća mehanizma: vaskularne promene, imunološke promene, promena metabolizma  kolagena.
Klinička slika:Kalcinoza u koži i potkožnom tkivu javljaju se mala tačkasta ili velika upala, kalcifikacije, koji mogu biti veoma bolni.Promene nastaju na prstima,  kolenima, laktovima i podlaktice.
Raynaudov sindrom pojava obostrano bledih i modrih prstiju ruke ređe noge, zbog okluzije (zatvaranja) digitalnih arterija, nastankom hladnoće ili stresom može da prolazi zagrevanjem.
Lokalno se javlja bledilo, cijanoza, osećanjem pečenja, otokom nekad i ulcerativnim promenama.
Promene na ezofagusu javlja se disfunkcija jednjaka, disfagija (otežano gutanje) osećaj zaostajanja  čvrste hrane, nastaje zbog poremećaja u koordinaciji glatke muskulature odsutne perilstaltike usled  gubitka glatkih mišića.Zbog smanjenog tonusa ezofagusnog sfinktera nastaje želudačni refluks, sa pojavom gorušice, peptički ezofagitis.
Teleangiektazija proširenja kapilara i venula pa i gubitak.Pored toga javlja se sklerodaktilija-otvrdnjavanje kože  prstiju nastaje fleksija i kontraktura.
Dijagnoza:se postavlja na osnovu anamneze i kliničkog pregleda, biohemijske analize (KKS, Urin kompletan), RTG -snimak, specijalna antitela, EHO, biopsija kože, kapilarna mikroskopija.
Lečenje:sistematska skleroza se ne može izlečiti, odgovarajućom terapijom se poboljšavaju simptomi.Za ublažavanja Raynaudovog sindroma koristi se blikatori kalcijumovih kanala,  uz
pristanak  pušenja  i utopljavanja, inficirane ulceracije lečiti sa antibioticima.Za ublažavanje ezofagealnog refluksa se daju antacidi.Hirurška obrada za poboljšanja krvotoka u prstima.

Alkaptonurija spada u kongenitalni defekt pretvaranju homogentizinske kiseline u acetosirćetnu kiselinu, pa se mokraćom izlučuju velike količine homogentizinska kiselina.Bolest se nasleđuje, razvija se kao posledica nedostatka enzima oksidaze, koji razgrađuje homogentizinsku kiselinu u organizmu.
Klinička slika: tokom života homogentizinska kiselina se deponuje u tkivima, hrskavicama kao smeđi pigment sa pojavom degenerativnog artritisa, pigmentaciju nosa, noktiju, sklere, ušnih školjki.Glavne tegobe su: bolovi u zglobovima, kuka, kolena, kičmenog stuba, ramena, bolovi su izraženi sa degenerativnim promenama.
Dijagnoza: se postavlja na osnovu kliničke slike i laboratorijskog nalaza.Sveža mokraća je normalne boje, ali stajanjem na vazduh potamni.Ako se dodaju toj mokraći alkalije pocrni.
Lečenje:uzročna terapija ne postoji.Važna je dijetalni režim ishrane-smanjenje unosa belančevina sa ciljem da se smanji stvaranje homogentizinske kiseline i spreči ili uspori  oboljenje.
Bolovi se leče analgeticima i daju se farmakološke doze vitamina C.

Tačan naziv bolesti je Abeta-lipoproteinemija, posledica nedostatka sinteze beta-apoproteina, koji je osnovni deo za nastajanje prebeta i beta lipoproteina i hilomikrona.Ovi lipoproteini su odsutni u plazmi, a količina alfa-lipoproteina  je smanjena.Ova vrsta anomalije se nasleđuje.
Klinička slika: iz creva se trigliceridi ne mogu prenositi i ova deca imaju od rođenja steatoreju (masna stolica), deficit liposolubilnih vitamina i esencijalnih masnih kiselina.Usporen razvoj sa pigmentnim retinopatijom, i ataksičkom neuropatijom,
Trigliceridi su ispod  0,23 m mol/l nizak holesterol ispod 1,3 m mol/l a stvaranje hilomikrona je odsutno i nakon masnog jela.
Dijagnoza: postavlja se na osnovu kliničke slike i laboratorijskog nalaza.
Lečenje:najvažnija je odgovarajuća ishrana sa dodatakom 5-10 g. masti uz dodatak polinezasićenih masnih kiselina (kukuruzno ulje) i unos liposolubilnih vitamina.

Unos vitamina D mora biti prilagođena potrebama, bilo da je reč o normalnom ili patološkom stanju.Poterbno je znati da duža upotreba preko optimuma kod zdravih osoba dovede do intoksikacije tj. do hiperkalcijemije sa kalcinozom krvnih sudova i ektopičnim kalcifikacijama mekih tkiva.Intoksikacija je moguća i kod previsoke davanja vitamina D, i kod raznih vrsta rahitisa.
Klinička slika: usled hiperkalcemije javlja se depresija, bioelektrične aktivnosti i to sa mišićnom slabošću, apatijom, glavoboljom, poremećajem srčanog ritma, anoreksija, muka i zatvor.
Kalcijum se deponuje u krvne sudove, bubrege do nastanka nefrokalcinoze, hipertenzije i renalne insuficijencije.U težim slučajevima koji su RTG prikazane u snimcima  miokarda, pankreasa, pluća, želuca.
Resorpcija kalcijuma iz vankoštanih tkiva nije kompletna zato na mekim  tkivima i krvnim sudovima ostaje kao trajno oštećenje intoksikacije.
Dijagnoza: se postavlja na osnovu kliničke slike i laboratorijske analize.
Lečenje:Prekid sa terapijom vitamina D, restrikciji kalcijuma u ishrani, obezbediti dobru diurezu, po potrebi davati Pronizona.

Neke bebe satima plaču mada su i site i suve.Uzrok plakanja koji ne prestaje su često grčevi u stomaku.Oni u osnovi nisu opasni, ali su za bebu bolni.Dete se previja ne može da se smiri, i trbuščić mu je tvrd.U takvim slučajevima nekad pomaže milovanje, podizanje omogućava bebi da još jednom podrigne, nošenje možda još jednom prepovijanje, toplota na trbuhu, lagano masiranje.Ako bolovi i dalje nastave znak je za uzbunu.Treba zatražiti pomoć lekara.Ukoliko je bebica na prirodnoj ishrani, grčeve u stomaku lakše se može sanirati uz podrigivanjem, podizanjem znači raznim metodama.Teža je situacija, ako je beba na veštačkoj ishrani.Možemo predpostaviti da bebici ne odgovara određeno adaptirano mleko možda bi trebalo neka zamena, ili količinski ne odgovara jer prouzrokuje grčeve u stomaku.U takvim slučajevima obavezno treba zatražiti pomoć stručnjaka.
Stomačne tegobe često muče bebe. Evo kako da ih sprečite i šta treba da preduzmete ako se, ipak, pojave…

Sigurno ste se već navikli na uflekane majice zbog bebinog bljuckanja, kao i na pelene pune “spektakularnog” sadržaja. To su sasvim normalne pojave, ali proliv i povraćanje nisu zbog opasnosti od dehidratacije, pa zahtevaju brzo reagovanje. Naučićemo vas da prepoznate da li vaša beba boluje od stomačnih tegoba, kako da joj pomognete i da preduzmete određene mere da biste sprečili njihovu pojavu.

 

ZNACI I SIMPTOMI
Sve bebe povrate malu količinu mleka nakon podoja ili nakon obroka na flašicu. To se zove bljuckanje i ubraja se u red normalnih pojava. Međutim, ukoliko mališan povrati veću količine mleka ili hrane, to već može da bude znak bolesti.
Bebe koje se hrane adaptiranim mlekom imaju nešto čvršću stolicu od onih koje sisaju. Međutim, ako beba učestalo kaki, a stolica je izuzetno retka ili vodenasta, izliva se po celoj površini pelena i neprijatnog je mirisa, onda je reč o prolivu i mora se odmah nešto preduzeti.

ŠTA UZROKUJE STOMAČNE TEGOBE?
Povraćanje i proliv mogu da se pojave iz nekoliko razloga:
INFEKCIJA: Stomačna infekcija najčešće je uzrokovana virusom. Inače, virus se lako prenosi putem kapljica pljuvačke u vazduhu ili dodirivanjem igračaka i hrane prljavim rukama. Stomačna infekcija manifestuje se mučninom, povraćanjem i prolivom, koji obično traju po nekoliko dana. Beba će se potpuno oporaviti nakon nedelju dana.
BAKTERIJSKA INFEKCIJA: Gastroenteritis može biti uzrokovan bakterijom, a uzročnik bolesti najčešće se nalazi u hrani koja nije pripremljena ili održavana na propisan način, ili u flašicama koje nisu dobro oprane i sterilisane. Stoga je veoma važno da vodite računa o svakodnevnoj higijeni, kako ličnoj, tako i predmeta i hrane sa kojima beba dolazi u dodir. Ovo se posebno odnosi na leto kada je temperatura vazduha visoka i kada se namirnice lako kvare.
NETOLERANCIJA PREMA HRANI/ALERGIJA: Neke bebe i mala deca ispoljavaju netoleranciju prema određenim vrstama namirnica, što može da izazove ozbiljne stomačne tegobe. Zbog bezbednosti, kada počnete da uvodite čvrstu hranu u ishranu bebe, radite to postepeno uvodeći jednu po jednu namirnicu. Jedino na ovaj način moći ćete da utvrdite da li vaša beba podnosi ili ne podnosi određenu hranu. Osim toga, mame koje doje primećuju da neke namirnice koje konzumiraju uzrokuje stomačne probleme kod njihovih beba. Zato, ako se tegobe manifestuju samo prolivom, a beba se ponaša normalno i ne izgleda bolesno, onda je najverovatnije uzrok problema u vašoj ishrani.

OSTALI UZROCI POVRAĆANJA
* Učestalo povraćanje može da ukaže na infekciju uha, prehladu ili neki ozbiljan zdravstveni problem poput meningitisa. Ukoliko sumnjate na teže oboljenje, obratite pažnju i na ostale simptome: povišenu temperaturu (iznad 37,5 stepeni), bol ili osip.
* Refluks. Zbog slabosti zaliska na jednjaku, mleko se vraća iz želuca, što je prilično česta pojava kod beba i obično se vremenom reguliše bez lekarske intervencije. Ostaje vam samo da kupite veliki broj portiklica i strpljivo sačekate da se bljuckanje okonča!
* Ukoliko beba eruptivno povraća (u velikom mlazu koji može da dobaci i do metra!), najverovatnije se radi o stenozi pilorusa (o kojoj je bilo reči u prošlom broju!). Želudac ne može da zadrži mleko, te se ono u mlazu izbacuje na usta, neposredno nakon hranjenja. Muška novorođenčad češće pate od ovog oboljenja koje se, inače, leči jednostavnom hirurškom intervencijom.

KAKO MOŽETE POMOĆI BEBI?
* Nastavite da dojite. Bebe koje sisaju ređe obolevaju od gastroenteritisa. Čak i u slučaju da obole, nastavite da dojite.
* Ukoliko, pak, bebu hranite pomoću flašice (veštačkim mlekom), dajte joj vodu umesto mleka. Činite to u malim gutljajima, prokuvane i prohlađene vode, najbolje između obroka. Podstičite bebu da pije, čak i ako ne može da zadrži ispijenu tečnost u ustima.
* Ostanite pribrani i smireni. Nemojte da brinete ako beba izgubi na težini – najvažnije je da dobija dovoljno tečnosti da ne bi došlo do dehidratacije. Primetićete da će beba, čim se oporavi, početi lepo da ručka i da dobija kilažu.

KADA SE OBRATITI LEKARU?
Ako beba izgleda bolesna, ispoljava znake dehidriranosti i ako vam majčinski instinkt “govori” da simptomi ukazuju na ozbiljniju bolest, obavezno se obratite lekaru.

ŠTA ĆE UČINITI LEKAR?
Utvrdiće da li stomačne tegobe koje oseća vaša beba ukazuju na gastroenteritis, ili neko drugo oboljenje, a zatim će odrediti odgovarajuću terapiju. Najverovatnije će propisati upotrebu napitaka za rehidrataciju (prašak u kesicama koji se rastvara u vodi). Ova tečnost se daje zbog nadoknade tečnosti i elektrolita koje je beba izgubila povraćanjem i učestalim stolicama. Sredstva za rehidrataciju bebama treba davati isključivo po preporuci lekara, iako mogu da se kupe u apotekama bez recepta, a mogu da ih uzimaju bebe od trećeg meseca života. Ukoliko je u pitanju ozbiljna dehidratacija, beba će verovatno biti zadržana u bolnici u kojoj će joj dati infuziju.

SPREČAVANJE NASTANKA STOMAČNIH INFEKCIJA
Dojenje je najefikasniji način sprečavanja stomačnih infekcija. Bebe koje sisaju retko obolevaju od gastroenteritisa, jer je majčino mleko bogato sastojcima koji jačaju bebin imunitet, a samim time je i “odbrana” od uzročnika bolesti efikasnija.
U mere prevencije spada i to da čuvate bebu od kontakata sa obolelim osobama. U slučaju da vaša beba boluje od infekcije, nemojte da je dovodite u kontakt sa drugim bebama i decom sve dok ne ozdravi.

ZNAČAJ HIGIJENE
Prvih nekoliko meseci, bebin imunitet je slab, što je čini podložnom stomačnim infekcijama. Stoga treba da poklonite naročitu pažnju higijeni.
* Operite ruke sapunom i toplom vodom uvek nakon korišćenja toaleta i menjanja pelena, kao i pre pripreme obroka.
* Kuhinjske krpe pravi su “rasadnik” bakterija! Menjajte ih svakodnevno, a već oprane bebine sudove pre upotrebe isperite još jednom u vreloj vodi i ostavite ih da se osuše na vazduhu.
* Kućnim ljubimcima ne dozvoljavajte pristup u kuhinji, a posudu sa peskom (“toalet” za mačke) držite na terasi.
* Perite i sterilišite flašice i kompletnu opremu za pripremu hrane sve dok beba ne napuni godinu dana.
* Cucle obavezno sterilišite jednom dnevno. Kasnije, kada beba postane malo otpornija, perite ih vrelom vodom nekoliko puta dnevno.
* Ukoliko vaša beba koristi dudu-varalicu, sterilišite nekoliko komada i držite ih u poklopljenoj posudi.

OPREZNO SA MLEKOM!
Flašice za mleko predstavljaju idealnu sredinu za razvoj bakterija, pa ih je potrebno čuvati pod posebnim uslovima…
* Pripremljene bočice s mlekom čuvajte u glavnom delu frižidera, a ne u vratima (u njima je najviša temperatura). Takođe, mlečnu formulu koja je stajala duže od 24 sata obavezno bacite!
* Beba ne bi trebalo da koristi istu flašicu duže od dva sata.
* Upotrebljavajte prokuvanu i rashlađenu vodu za pripremu veštačkog mleka i hrane sve dok beba ne navrši godinu dana. Kada izlazite, nosite vodu (kupite flaširanu vodu namenjenu bebama) i veštačko mleko u prahu u odvojenim posudama, i to u precizno izmerenim količinama. To će vam omogućiti da brzo spremite obrok za bebu.

PRETERANO NIJE ZDRAVO
Održavanje osnovne higijene izuzetno je važno, naročito kada je reč o pripremi i čuvanju hrane. Međutim, ne treba ni preterivati u sterilisanju jer, ako vaša beba ne dođe u kontakt sa mikroorganizmima, ona nikada neće steći otpornost na njih! Kada vaša beba počne da puzi i da stavlja sve i svašta u usta, nemojte svaki čas skakati i prati predmete – malo prašine joj neće naškoditi.

DA LI JE MOJA BEBA DEHIDRIRALA?
Srećom, većina beba oboli od blažih oblika stomačnih infekcija. Međutim, pošto su sve stomačne tegobe praćene prolivom ili povraćanjem i dovode do dehidratacije, treba da se obratite lekaru ako je vaša beba mlađa od dva meseca, ili ako ispoljava bilo koji od navedenih simptoma:
* Usta i jezik su joj suvi
* Oči su joj upale, a fontanela na temenu uvučena
* Mokaraća joj je tamne boje ili ne piški poslednjih nekoliko sati
* Mlitava je ili uznemirena (deluje uplašeno)
* Odbija dva ili više obroka
* Rad srca joj je ubrzan

Upozorenje!
Zeleni sadržaj želuca tipičan je znak gastroenteritisa kada je reč o bebama starijim od šest meseci. Međutim, ako je u pitanju beba mlađa od tri meseca, ova pojava može da ukaže na zamršaj creva, zbog čega je neophodna hitna medicinska intervencija.

Kako čuvati hranu?
* Proverite da li frižider dovoljno hladi – temperatura treba da bude između 0 i 5 stepeni C.
* Nikada nemojte da podgrevate hranu više od jedanput!
* Meso treba pažljivo termički obraditi pre nego što se da bebi
* Sveže i kuvano meso obavezno držite odvojeno u frižideru
* Temeljno perite voće i povrće
* Nikada nemojte ponovo zamrzavati namirnice!

Kada dobiju prvo dete, roditelje zna da uplaši udubljenje na bebinoj glavi, pa se u panici raspituju šta nije u redu i šta da rade. Fontanele, kako se zovu ova normalna meka udubljenja na glavi novorođenčeta i odojčeta, čine prostor između kostiju lobanje koje još nisu srasle. Široke su i duboke od jednog do dva centimetra.
Fontanela nastaje zato što se tokom trudnoće kosti lobanje razvijaju odvojeno, a ne kao jedna kost. Nalik su slagalici sastavljenoj od nekoliko kostiju koje se vremenom približavaju i spajaju.
– Neke kosti se spajaju pre, a neke nakon rođenja deteta, čime se omogućava nesmetan rast mozga bebe. Zahvaljujući slobodnim prostorima fontanela, moguć je ubrzan rast mozga, koji se dešava u prvoj godini života. Manja fontanela nalazi se sa zadnje strane glave, počinje da se zatvara već oko drugog meseca i do četvrtog meseca bi trebalo potpuno da nestane zbog fuzije kostiju. Veća je prednja fontanela koja se nalazi s prednje strane glave i koja se zatvara između devetog meseca i druge godine, ali je uobičajeno vreme zatvaranja između 12. i 14. meseca života – objašnjava dr Nevenka Raketić, pedijatar i načelnica Pedijatrijske službe u Domu zdravlja „Jedro“.
 U prostoru fontanele bebin mozak nije bez zaštite, jer ga pokriva jaka, fibrozna membrana. Zbog toga je detetova glava otporna na dodir i pritisak. Kosa na tom delu može da se pere i češlja bez opasnosti da će se beba povrediti.

Masaža predstavlja najstarije terapeutsko sredstvo koje se primenjuje u cilju ublažavanja tegoba. Kao običaj zabeležena je u kulturama mnogih naroda, preko Indije i Rusije do Kine i Kazahstana.

Blagotvorne efekte masaže na rani rast i razvoj potvrdila su savremena istraživanja, a kroz rad sa decom i klinička ispitivanja.

Zašto masaža beba?
Dodir je svakoj bebi neophodan, nezamenjiv za razvoj ličnosti, tela i osećaj sigurnosti. Takođe, predstavlja odličan način uspostavljanja veze sa detetom, jača njegovu emotivnu povezanost sa roditeljima, popravlja raspoloženje, umiruje napetost, jača cirkulaciju i izuzetno povoljno deluje na imuno sistem, disanje, varenje kao i na umirenje napetosti kod dece. Sprečava i umiruje bolove koji nastaju usled grčeva blagotvorno delujući na umirenje celog organizma.

Kako masirati bebu?
Koristite nežne i sigurne pokrete vodeći računa o kontinuitetu masaže. Stimulišite čula bebe dodirima, toplim rečima ljubavi i vizuelnom komunikacijom poštujući integritet bebe. Kako bi testirali jačinu pritiska, zatvorite oči i prstima pritisnite svoje kapke, sve do osećaja neprijatnosti. Upravo ova jačina je pogodna za masiranje beba jer će je blaži pritisak vremenom iritirati, dok jači može stvoriti osećaj neprijatnosti.

Kada masirati bebu?
Prvenstveno, kada to mami/tati i bebi odgovara. Prilagodite temperaturu sobe (bebe uvek vole da im je toplo i da su golišave) i obezbedite mir i tišinu. Bebu možete masirati ubrzo nakon rođenja čime ćete joj pomoći da se privikne na novu sredinu. Kod malih beba masaža bi trebalo da traje 2-3 minuta. Usresredite se samo na pojedine delove tela (grudi, nogice, leđa). Sa mesec dana možete primeniti celokupnu masažu bebinog tela u trajanju i od 10 do 15 minuta, zavisno od bebinog raspoloženja. Nakon devet meseci starosti, prilagodite masažu detetovim željama i potrebama.

Masaža će detetu pružiti dodatni osećaj sigurnosti, a time i samouverenost za kasniji život.

Čime masirati bebu?
Koristite proverene preparate koji će blagotvorno delovati na kožu bebe kao što su lagana prirodna ulja, na primer bademovo ulje. Vodite računa da su vam ruke čiste, nokti podsečeni i nakit skinut. Svaki pokret ponovite tri puta, masirajući polako, pravilno, nežno i ritmično.

Kada izbegavati masažu? 
Izbegavajte masažu kada beba plače ili je uznemirena. Nemojte je masirati odmah nakon obroka, kada štuca ili je akutno bolesna. Takođe, bebu nemojte masirati kada je koža iritirana ili inficirana i ukoliko postoje povrede na koži kao i krvarenja.

Glava i lice
Započnite masažu nežnim maženjem bebine glave. Postavite vaše prste ispod glave i masirajte zadnji deo. Zatim stavite šake na sredinu čela i pomerajte prste na dole prema slepočnicama. Prstima pravite široke kružne pokrete oko očiju. Nežno masiranje nastavite niz nos i preko obraza do ušiju, nežno ih trljajući, a zatim pravite kružne pokrete oko usta i potom se spuštajte preko brade do vrata.

Podlaktice i šake
Držite bebinu podlakticu jednom rukom i masirajte svaki prst posebno. Masirajte dlan nežno ga trljajući u krug.

Grudi
Počnite od grudne kosti prateći liniju rebara. Trljajte grudne mišiće. Masirajte prostor ispod rebara od sredine prema spolja. Pravite veće kružne pokrete. Masirajte od jednog ramena preko grudi do suprotnog kuka, vodeći računa da zaobiđete nežne bradavice.

Stomak
Pratite liniju creva preko bebinog stomaka. Masirate celim dlanom u smeru kazaljke na satu. Zatim direktno trljate. Nežno masirate pupak i pravite kružne pokrete od sredine prema spolja.

Noge
Započnite nežno masiranje od stomaka, preko kukova, niz butine i potkolenice do vrhova nožnih prstiju. Zatim masirajte mišiće nogu. Noge savijene u kolenima, privucite stomaku i pravite pokrete kao pri vožnji bicikla.

Stopala
Uzmite stopalo u šaku i masirajte mišiće tabana koristeći male, kružne pokrete. Nakon toga nežno trljajte svaki nožni prst pojedinačno.

Kompletna masaža
Sada nežno mazite bebu od glave do nožnih prstiju jednim širokim pokretom, koji je praćen maženjem ramena do vrhova prstiju šaka. Ovim završavamo masažu prednje strane tela.

Leđa i guza
Krenite preko ramena i ruku do vrhova prstiju, a zatim duž leđa i zadnjice do stopala. Nežno masirajte lopatice od vrha na dole i prema spolja. Kružnim pokretima masirajte mišiće i sledite liniju od rebara prema zadnjici.

Leđa i listovi
Masirajte mišiće desno i levo od kičme spuštajući se prema zadnjici. Koristite sve prste za nežnu masažu mišića zadnjice. Zatim nežno izmasirajte noge od kukova prema stopalima.

Završetak masaže
Za kraj masaže jednim sveobuhvatnim pokretom nežno pređite preko ramena i ruku do vrhova prstiju i preko vrata, leđa, zadnjice i nogu do vrhova nožnih prstiju. Ovim ćete i bebi dati do znanja da je masaža završena.

 

Izvor: b92.net

Puzanje je dio normalnog razvoja motorike dojenčeta. Ono se razvija nakon što dijete postigne sjedeći stav uz dobre ravnotežne reakcije u tom stavu, u dobi između osmog i desetog mjeseca života.

Dijete koje počinje puzati prvo kreće rukom i nogom iste strane, a potom unakrsno. Dobro je da dijete puzi zbog razvoja svojih mišića i zglobova, posebno zbog kičme te na taj način postepenog postizanja uspravnog stava.

Pod pravilnim puzanjem podrazumijeva se ravnomjerno opterećivanje ruku i nogu, što znači da pokrete desne ruke prati lijeva noga i obrnuto. Pri tome se dijete opire na ruke s labavo ispruženim prstima uz ravnomjerno kretanje trupom bez zanošenja dok su stopala u osi potkoljenice.

Ovo je važno znati kako bismo mogli prepoznati eventualno nepravilno puzanje i istražiti razlog istom, a potom ga odgovarajućim tretmanom, koliko je moguće, ispraviti.

Međutim, sve bebe ne puze. Smatra se da oko 10 – 13% zdrave djece ne puzi. Ona iz sjedećeg stava promatraju kako se kreću osobe iz njihove okoline. Promatrajući ih u svojim glavicama stvaraju obrasce pokreta, hvataju se za ogradice svojih vrtića i podižu u stojeći stav iz kojeg započinju hodati. Empirijska spoznaja nas, međutim uči da bebe koje puze kada se jednog dana podignu u stojeći stav i počnu hodati imaju ljepše i sigurnije držanje.

Dobro je da djeca puze prije no što počnu hodati, dobro je da do uspravnog stava dođu postepeno. Stimulirati ih možemo dajući im punu slobodu kretanja na podu, prikladno ih oblačeći tako da se osjećaju udobno. Podloga, međutim, ne smije biti skliska.

Primjenom medicinske gimnastike može se unaprijediti razvoj zdravog djeteta, a djeteta ometanog u razvoju dovesti do idealnog motornog razvoja, odnosno najviše mogućeg nivoa razvoja, ovisno o problemu djeteta.

Pri razvoju djeteta pa tako i puzanja u mnogome pomaže ciljana igra kojom se može potaknuti dijete da puzi i da u tom uživa. Da, svakako je dobro da dijete puzi.
Izvor:mojezdravlje.ba

NEDOSTACI CARSKOG REZA
1. Duži oporavak. Zbog korišćenja anestezije i drugih lekova, kao i samog operativnog zahvata, oporavak nakon carskog reza je duži u poređenju sa prirodnim porođajem.
2. Povećana mogućnost infekcija, krvarenja i tromboze. Za razliku od prirodnog porođaja, carski rez povećava šanse za infekcije i spoljnih i unutrašnjih rezova. U nekim slučajevima može da se pojavi jaka infekcija koja zahteva dodatne operativne zahvate i jake doze antibiotika.
3. U mnogim slučajevima se žene posle porođaja carskim rezom žale na višak kilograma koji se koncentriše u području ispod reza. Isto tako, žale se na gubitak osećaja na području reza i oko njega.
4. U poređenju s bebama koje su rođene prirodnim putem, bebe rođene hirurškim zahvatom, zbog lekova koji se koriste za vreme operacije, nisu u potpunosti aktivne odmah posle porođaja. Takođe, dojenje ovako rođenih beba zahteva više napora od dojenja beba rođenih prirodnim putem.
Izvor:Blic.rs 

DOJENJE

Majčino mleko je potpuna hrana, koja je dovoljna da podmiri za hranom odojče bar u prvim mesecima. Pravilno hranjena majka ima dovoljno mleka za svoju bebu sa svim ptrebama,sastojcima osim vitamina A+D i gvoždja.U naknadu zato priroda je odredila,da odojče ovaj vitamin dobija izlaganjem sunčanim zracima a gvoždje dopunjuje iz rezervi koje je dobilo za vreme fetalnog života.

Ni jedno majčino mleko nije slabo  ni vodeno  Naime znamo da donekle po sastavu može biti promenljiv u pogledu sadržaja lipida i vitamina.Majčino mleko je najbolje za bebu i po svom sastavu nezamenljiv.

Prvorotkama se mleko pojavljuje 2-3 dan posle porodjaja. Bebe koje samo sisaju imaju manje probleme.

Znači dojenje to jest prirodna ishrana je ishrana majčinim mlekom i savršena hrana za bebu i ima sve potrebne hranljive satojke. STERILNA JE, LEKOVITA, UKUSNA I BESPLATNA.

Odojče koje se doji dobija zagrejano mleko na optimalnu temperaturu 37 C.Velika većina žena može da doji, ali na žalost postoje mnogi običaji koji ugožavaju dojenje,naprimer razdvajanje majke i bebe posle porodjaja,zakasneli prvi podoj,smanjivanje i učestalost podoja.Odvajanje bebe od dojke,pre nego što se zasitio.Dodavanje nekih dodatnih obroka ili veštačko mleko.Davanje obične vode, čaja izmedju obroka.Upotreba štitnika za bradavice ili čak upotreba lekova u toku porodjaja mogu da uspavljuju bebu.

POSTUPCI KOJI OMOGUĆAVAJU PRAVILNO DOJENJE

-Prvi podoj posle rodjenja pola do sat vremena.
-Blizak telesni kontakt izmedju majke i deteta.
-Pravilan položaj za dojenje.
-Dozvoliti bebi, da spontano prestane da sisa.
-Dojenje bez flašica, cucla ili neke druge hrane.
-Pružati majci razumevanje,dati joj emocionalnu podršku i ohrabrivanje.
-Uvesti kod bebe jedan ritam kada spava i kada sisa.
Beba treba da sisa najmanje do 6 meseci,uobičajen podoj do 9 meseci uz prhranjivanje.Poželjno je da sisa do godinu dana.Svaki početak je težak.Svi ovi «poslovi»-oko bebe postaće Vam za kratko vreme rutinski i obavljaćete ih lako sa zadovoljstvom.»Uživajte u sakom trenutku koji provodite sa bebom,jer ona brzo raste i brzo se menja».Vaša beba će vam ispuniti ceo dan,nikad Vam neće biti dosadno.Kako beba raste sve kraće spava danju, a duže noću.Intenzivnije sisa i želi da je neko sa njom.
Skrećem Vam pažnju da ćete čuti od priljatelja,roditelja, u raznim knjigama,časopisima o jednoj istoj stvari potpuno raličito mišljenje i različite savete.
Zato Vam predlažem,da se bavite detetom, posmatrajte volite svoje dete,vidite i ocenite kako reaguje na raličite stvari, pa na taj način se oslonite na Vaše instinkte.
Zato želim dragi mladi roditelji da Vam pomognem sa mojim savetima,znanjem pisano iz naljbolje namere da olakšam život vama i budućnost Vašem detetu!
Važno je da znate kada majka doji zabranjeno je pušenje i konzumiranje alkoholna pića ( jer sprečava lučenje mleka). Izbegavati crnu kafu, coca-colu jer razdražuje bebu i ne piti gazirana pića.
Paziti na ishranu majke,ne jesti hranu koje nadimaju pasulj,grašak, kupus itd. Beba će imati grčeve u stomaku. Majka koja doji treba da se odmara ili noću ili danju zavisi od bebe. Korisne su svakidašnje šetnje na svežem vazduhu. Umeren rad-domaći rad ne utiče na sekreciju mleka.Težak naporan posao iscrpi doljiju i dolazi do opadanja, gubitka laktacije.Nega dojki je osnovni uslov za uspešnu laktaciju.Svakodnevno treba prati sapunom i toplom vodom. Posle podoja dojku treba isprazniti, iscediti da bi se stvorilo novo-sveže mleko,  to
uraditi samo kada su dojke posle podoja još uvek pune,nabrekle, bolne. Manuelnim ekspresijom smanjiti pritisak i time se bolje održava laktacija.
Jedite raznovrsnu hranu i mešovito sa kombinacijom nekih vrednih vitamina.Uzimajte puno tečnosti oko 3 litara dnevno.
Preko dana bebu budite na 2-3 sata. Ako je telesna težina uredu noću pustite da odspava i 4 sata.
Beba će sama posle 6. nedelje da izbaci noćni podoj, ali ako se i dalje budi umesto sisanja dajte prokuvanu vodicu. Budite istrajni,  jer od Vas zavisi dali će i dalje noću sisati. Pre svakog podoja beba se prepovija, očistite bradavicu sa rastvorom sodabikarbone. U 100 ml. hladne vode se doda 1 kafena kašika sodabikarbone, to se prokuva i kda se ohladi koristite spolja za pranje bradavica. Tako ćete sprečiti takozvani mlečac-Soor u ustima detata. Beba se doji prvo na jednu dojku 15 minuta pa na drugu isto toliko.Ukoliko se desi da beba neće da pusti bradavicu na kratko zapušite nosić. Posle podoja iz jedne dojke beba treba da podrigne, i da nastavi sa drugom dojkom. Može da se desi da zaspi na dojku zato treba buditi štipkanjem, blagim golicanjem. Aktivan podoj u prvom mesecu traje vremenski 30 min. Kada se beba ojača brže će vući pa je dovoljno oko 20 min.Ne treba pustiti da zbog lenjosti bebe dugo sisa,  jer jako ovlaži bradavicu,  pa pukne i stvaraju se ragade.

NAJČEŠĆI PROBLEMI U VEZI SA DOJENJEM I REŠENJA

PROBLEMI:

Dojka može da bude prepunjena, topla, teška. Kod neadekvatnog sisanja, dovodi do zapušenosti mlečnog kanala. Prvim danima može se pojaviti blagi bol u bradavicama. Ako dolazi do oštećenja bradavica je bolna, ispucana. Može da dodje do mastitisa, dojka se upali, postane bolna, crvena, majka dobija i temperaturu, jedno loše opšte stanje.

ZNACI I SIMPTOMI:

Dojka je uvećana, zategnuta, bolna, sjajna, osetljiva. Bradavica je tvrda i ravna. Zatim crvena i krvari. Dojka je vruća. Majka je malaksala ima glavobolju, ubrzan puls i ako se ne leči prelazi u apsces.

REŠENJA:

Obe dojke treba često prazniti. Izmedju podoja stavljati hladne obloge i izmlazati dojku. Kontrolisati da li odojče pravilno sisa i guta mleko.

Po završetku podoja opet staviti hladne obloge.

Pravilan položaj odojčeta. Ne treba ograničavati podoj. Pre podoja tople obloge na dojku.Zbog bolova dati analgetike kratke kure Paracetamola. Započeti podoj sa dojkom koja manje boli. Ukoliko oštećeno mesto jako boli i krvari, tu dojku treba poštedeti nekoliko dana, za svo vreme prazniti i nastaviti dojenje iz druge dojke. Posle svakog podoja ručno izmlazati mleko.  ODMARATI SE .
Posle podoja bebu lagano podignete da progutani vazduh izlazi znači da podrigne. Bebu nikada nemojte ljuljati, jer će da povraća. Posle podrigivanja bebu spustite u svoj krevet i stavite na bok, nikako ne na ledja, jer može da zagrcne –aspirira-povrati ili udahne mleko. Ako malo bljucka ne brinite, ali ako baš jako povraća u mlazu obratite se lekaru.Ukoliko beba povrati obrok, obrišite je i nadojite ponovo, ako beba želi.
Svaka majka treba da zna da produkciju mleka stimuliše hormon Prolaktin, a s' druge strane stimuliše sisanjem beba. Što više beba sisa više se stvara mleko. Beba mora da pritisne svojim ustima mlečne sinuse iza bradavica. Ovaj pritisak je moguć, ako je beba pravilno postavljena na dojku kada sisa. Već za vreme trudnoće se dojka prilagodjava. Bradavica se zakreće na gore, da bi olakšala dojenje,a cela dojka se sprema za dojenje.

Samo tri meseca dojenja duplo smanjuje rizik od pojave karcinoma dojke pre menopauze, dok je kod beba koje sisaju bar prvih šest meseci života tri puta manji rizik od sindroma iznenadne smrti. Stručnjaci savetuju da majke po rođenju deteta što duže doje, a ovogodišnji slogan povodom Svetske nedelje dojenja je „10 koraka do uspešnog dojenja na baby friendly način“.
U više od 120 zemalja svake godine prva nedelja avgusta posvećena je isticanju značaja hranjenja beba prirodnim, majčinim mlekom, a ovogodišnja tema ima cilj da izgradi svesti o načinima podrške dojenju, kako od strane institucija zdravstvenog sistema, tako i zajednice na nacionalnom i globalnom nivou.  
SVE BLAGODETI DOJENJA
Dojenje počinje čim babica posle porođaja spusti bebu na majčine grudi. To je prvi korak ka uspešnom dojenju, smatraju lekari i neonatolozi, a prve kapi mleka - kolostrum (koje sadrže najveći koncentrat antitela) su najveći poklon koji majka može da podari detetu. Iako neke majke svesno odbijaju, iz različitih razloga, da doje svoje novorođene bebe, ono je višestruka blagodet za oboje. 
S dojenjem je najbolje početi što pre. Prva uputstva o dojenju svaka majka će dobiti već u bolnici, jer istraživanja potvrđuju važnost dojenja od prvih meseca života. Majčino mleko je idealno jer sadrži sve što je bebi potrebno za zdrav razvoj: štiti od infekcija, a mamu od raka dojke, što je prvi korak zdrave ishrane i životnih navika, test zajedništva roditelja i dece na početku života.
Bebe koje se hrane isključivo majčinim mlekom imaju bolji vid, retko dobijaju alergije i ekceme, ređe pate od srčanih oboljenja i dva puta ređe obolevaju od šećerne bolesti. Kod dojenih beba retke su anemija i pothranjenost u prvoj godini života, a deca koja su se prvih šest meseci hranila majčinim mlekom duplo ređe obolevaju od raka pre petnaeste godine. Žene koje doje imaju bolju mineralizaciju kostiju i dvostruko manji rizik od preloma kuka.

SAVETI LAROUSSA
Za uspešno hranjenje deteta potrebno je nekoliko dana prilagođavanja. U knjizi „Larousee – nega novorođenčeta“ u izdanju IK „Laguna“ navodi se da svaka majka treba da nađe položaj koji najviše odgovara i njoj i bebi – može da sedi na stolici, kauču, a može i da leži.
Siguran znak da uspešno dojite svoju bebu je da – kada stavite bebi celu bradavicu tako da uhvati što više areole (taman prsten oko bradavice) – primetite da se bebi pomeraju slepoočnice u ritmu sisanja. Kada beba guta mleko, treba da vidite blage pokrete iza uha. Često je teško izvući dojku iz usta deteta, čak i kada je sasvim sito, jer beba voli da sisa iz zadovoljstva. Ako to učinite naglim pokretom, može vas zaboleti dojka i tako ćete dobiti ragade, naprsline na bradavicama, koje su veoma bolne rane. Da to izbegnete, milujte detetu ugao usana i ona će se postepeno otvoriti.

SVETSKA NEDELJA DOJENJA
Udruženje „Roditelj“ i ove godine, jubilarni peti put za redom organizuje obeležavanje Svetske nedelje dojenja. Na ovaj način Srbija će se pridružiti mnogim zemljama širom sveta koje u okviru Svetske alijanse za zaštitu, promociju i podršku dojenja (WABA) uz podršku UNICEF-a i Svetske zdravstvene organizacije, podižu nivo svesti o značaju dojenja.
Centralna tačka obeležavanja ovogodišnje Svetske nedelje dojenja kod nas je javna manifestacija „Prijatelji bebama od prvog trenutka“ koja će biti održana 8. avgusta u 17 sati na zemunskom keju.
Predviđeno je okupljanje majki koje doje, zdravstvenih stručnjaka i pojedinaca i institucija koji promovišu i podržavaju dojenje. Svi oni će na taj način imati priliku da razmene iskustva, a sve trudnice i majke da dobiju savete o dojenju i ishrani beba od stručnjaka udruženja „Roditelj“.
3 POLOŽAJA ZA DOJENJE
1. Sedeći na stolici
Namestite se tako da vam leđa budu uz naslon stolice, a ako je potrebno stavite iza sebe jastuče. Podignite noge na nešto, a a ko ne možete, prekrstite ih. Stavite glavu deteta u pregib svoje ruke, ispod koje možete staviti jedno ili dva jastučeta kako bi beba bila sasvim blizu vas i u visini vaših grudi.
2. Ležeći položaj
Lezite ispruženi na krevet, savijte noge, a butine možete podići jastučićem. Da vam se vrat ne bi ukočio, naslonite glavu na jastučić. Stavite dete na postelju sasvim uz sebe: lice treba da mu bude okrenuto prema dojci, a njegov stomak prema vašem.
3. Sedeći na kauču
Zavalite se na kauč, leđima oslonjeni na jastuke. Dobar izbor su i oni posebni koji su ispunjeni sićušnim kuglicama, a koji su veoma praktični. Budite smešteni tako da možete bez napora da pomerate gornji deo tela. Uvo, leđa i detetov kuk treba da budu u istoj ravni.

Izvor: Blic-Žena