Savetovalište Za Bebe

Indirektna fraktura poda orbite je posledica pritiska očne jabučice, i sadržaja očne duplje na tanak pod orbite usled sile npr.udarac pesnicom.
Klinička slika:zavisi od veličine povrede može nastati prolaps sadržaja orbite u maksilarni sinus, pojava krvarenja i javlja se ograničena pokretljivost očne jabučice bulbusa, dvoslika sa parestezijom.

Dijagnoza:se postavlja na osnovu kliničke slike, objektivnog pregleda, RTG, paranazalnih šupljina i orbite.
Lečenje:isključivo hirurško intervencija kroz maksilarni sinus, ili spoljašnji rez ispod donjeg očnog kapaka, izvrši se rekonstrukcija poda orbite.Ukoliko se ne može rekonstruisati zbog većeg defekta zatvara se inplantacijom koštanog kalema ili plastikom.

Fascijalna miokimija označava spontane fascikularne kontrakcije mišića u odsustvu mišićne slabosti i atrofije.Povezuje nastanak bolesti sa prekomernim premorom, stresnom situacijom, suviše konzumiranja alkohola i kofeina.
Klinička slika:manifestuje se sporadičnim grčenjem, poskakivanjem gornjih ili donjih mišića očnih kapaka.Kontrakcije su sporadične i nisu jake, retko su snažne sa pokretanjem očne jabučice koji dovodi do stanja nalika na nistagmus.Može da se komplikuje sa pojavom drugih mišića lica i dovodi do stanja blefarospazam (talasanje površine kože), hemifascijalni spazam  (grč polovina lica), spastične kontrakcije lica.
Dijagnoza:se postavlja na osnovu anamneze, kliničke slike i neurološkog pregleda.
Lečenje:uglavnom lečenje nije potrebno, sama prolazi jer nisu dugotrajne.Po potrebi može da se primeni Botulinum toxin A (injekcija Botoksa).

Fascikulacije su treperavi brzi drhtaji snopova mišićnih vlakna koje mogu biti uočljivi i neznati.Kod prednjih rogova kičmene moždine usled propadanja motornih neurona vidjaju se trzaji fascikulacije.Na prednjim rogovima kičmene moždine postoje bolesti koje oštećuju spinomuskularni sistem kao kod poliomijelitis anterior akuta, progresivna spinalna mišićna atrofija
(hronični poliomijelitis).Metabolitički agensi, toksički i zapaljenski procesi mogu oštetiti samo prednje korenove i motorna vlakna perifernog živaca.
Klinička slika:manifestuje se oštećenjem prednjih rogova kičmene moždine ili na nekoj visini od kičmene moždine posledica je prestanak mišićnog odgovora, to znači da je sinomuskularni sistem oštećen, gubi se motorna snaga, gubitak tonusa, atrofija, propadanje mišićnih vlakna, zapremina mišića se smanjuje, pri čemu se javljaju fibrilacije-faskulizacije tj. spontana kontrakcija denervisanih mišićnih snopova.Drhtajevi mišićnih snopova, vlakna su nepravilni i nisu stalni.Mehaničkom silom može se izazvati, lupkanjem po mišiću neurološkim čekićom.
Dijagnoza:se postavlja na osnovu kliničke slike, neurološkog pregleda, elektromioneurografija (EMNG).
Lečenje:se sastoji od lečenja osnovne bolesti.

Reiterov sindrom nastaje posle akutne nespecifične urogenitalne ili digestivne infekcije.Seronegativni artritis, za to oboljenje koristi se još naziv reaktivni artritis.
Reiterov sindrom karakteriše nesimetrični artritis na nogama, promene na oku uveitis, konjuktivitis.Kožne promene-keratoderma, promene na sluzokoži-stomatitis, balanitis.Glavni uzrok je infekcija urogenitalnog i digestivnog trakta.Može biti udruženo sa genetskim faktorom.
Klinička slika:Reiterov sindrom karakteriše se oboljenjem upale mokraćnih puteva, smetnjama pri mokrenju, kod infekcije digestivnog trakta, postoji kratkotrajna dijareja.Promena na očima u znaku konjuktivitisa koji prethodi artritisu i nakon toga postoji oštećenje zglobova,  počinje donjim zglobovima zglob kolena, skočni zglob, zglobova prstiju noge "kobasičast" izgled prsta-daktilitis.
Dijagnoza:se postavlja na osnovu kliničke slike donjih ekstremiteta.Kod mladjih muškaraca nakon infekcije urogenitalnog i digestivnog trakta uvek ukazuje na ovaj sindrom.
Lečenje:sprovodi se medikamentoznom terapijom  Ibuprofen, Indometacin, Diklofenak.Glikokortokoidi se daju u oboleli zglob ili upaljeni tetivni pripoj.
Hronični artritis se leči kao i reumatoidni artritis.Daje se i Metotreksat koji povoljno utiče i na kožne promene.Fizikalna terapija, u akutnom stanju bolesnik treba da miruje  da se zapaljenjski proces ne bi napredovao.

Izazivanje pobačaja ili porođaja u II ili III trimestru uvek se izvodi pomoću lekova. Pomoćna metoda u ovoj akušerskoj operaciji je dilatacija grlića materice pomoću dilatatora, balon katetera ili osmotskih dilatatora, kako bi se izazivanje pobačaja olakšalo i smanjile komplikacije. Lekovi sa kojima se izaziva pobačaj :
Instilacija. U gestacijski  mešak  ubacuje (instilira) se hipertoni rastvor soli, koja ima zadatak da kao slaniji rastvor, od okoline privuče vodu, koja ga razblažuje ali ujedno povećava pritisak u materičnoj duplji i tako se izazivaju kontrakcije materice.
Prostaglandini. Izazivaju sazrevanje grlića i materične kontrakcije. Apliciraju se u vaginu ili grlić u obliku gela ili tableta.
Uterotonici. Lekovi koji izazivaju materične kontrakcije. Intravenski se daje Syntocinon® u određenoj dozaži koja pokreće kontrakcije materice.
Ove metode se kombinuju kako bi operacija bila uspešnija i kako bi se smanjio rizik od komplikacija, kao što su krvarenje iz materice ili infekcija majke. Tokom ove procedure mogu se trudnici davati lekovi protiv bolova.
Šta vas očekuje posle pobačaja?
Oporavak obuhvata:
Iregularno ili oskudno krvarenje iz materice - traje oko 2 nedelje.
Krvarenje sa koagulumima krvi - traje nekoliko sati posle pobačaja, najviše nekoliko dana.
Emocionalna reakcija je odložena i stiže ženu za dve do tri nedelje.
Posle samog pobačaja:
Antibiotici se daju da se spreči infekcija.
Obavezan odmor od nekoliko dana, a redovnim aktivnostima se žena vraća u zavisnosti od toga kako se oseća.Mogu se davati analgetici, lekovi protiv bolova.
Nema seksualnih odnosa, najmanje 7 dana posle pobačaja ili duže, u zavisnosti od saveta vašeg ginekologa.
Obavezna je zaštita od neželjene trudnoće. Koristi se kondom ili hemijska kontracepcija, kao što je Pharmatex® u prvih mesed dana. Kasnije može da se koristi IUD, kao što je Mirena®, ili antibebi pilule, kao što je Yazz®.
Rizici intervencije
Kod instilacije:
Incidentni prelazak slanog rastvora u majčin krvotok
Povreda materice prilikom prolaska igle kroz matericu
Infekcija
Obilno krvarenje
Kod aplikacije prostaglandina u vaginu i intravenske indukcije:
Obilno krvarenja
Jake kontrakcije i bol
Ruptura materice, posebno ukoliko je na njoj ožiljka od prethodne operacije.
Izvor:vasginekolog.rs

Uzrok nastanka

Klinička slika

Dijagnoza

Lečenje

Gonokokni artritis se bitno razlikuje od bakterijskih artritisa, iako spada u tu grupu. Za razliku od drugih bakterijskih artritisa, javlja se u mladih i zdravih osoba. Žene boluju češće, a trudnoća i menstruacija su predisponirajući faktori. Njegovu pojavu posebno favorizuje deficit terminalnih komponenti komplementa.
Klinička slika
Dve trećine bolesnika ima tenosinovitis, dermatitis i groznicu. Najčešća lokalizacija tenosinovitisa je na dorzumu šaka. Artritis se javlja u 25-50% bolesnika sa gonokoknom infekcijom. Češće je poliartikularan nego mono- ili oligoartikularan. Zahvata najčešće kolena, skočne i ručne zglobove, traje nekoliko dana i ne dovodi  do destrukcije zgloba. Ređe prelazi u hroničan oblik. Kožne promene su u vidu makulopapula, vezikula (mehurići), ređe pustula i još ređe se javljaju hemoragične bule, multiformni eritem ili vaskulitis. Lokalizuju se na trupu i ekstremitetima i prolaze u toku nekoliko dana lečenja. Urogenitalne simptome ima 25% bolesnika, a 25% anamnezu o gonoreji.
Dijagnoza
Najčešće se dijagnoza gonokoknog artritisa postavlja na osnovu kliničke slike i brzog odgovora na lečenje penicilinom. Gonokok se u sinovijskoj tečnosti otkriva u manje od 25% bolesnika i manje od 10% u krvi ili kožnoj leziji.
Lečenje
Penicilin je lek izbora za lečenje gonokoknog artritisa. Dovodi do smirenja svih simptoma i znakova za nekoliko dana. U slučaju velikih purulentnih izliva u zglobu i moguće rezistencije na penicilin, preporučuje se lečenje cefalosporinima III generacije.
Izvor:Stetoskop.info

Parametrijum predstavlja vezivno tkivo spoljašnje strane grlića materice koje se rasprotire bočno, duž mišića karličnog dna, do zida male karlice, ispod peritoneuma, a iznad svodova vagine. Deli se na bočni, prednji i zadnji parametrijum.

Uzrok nastanka

Klinička slika

Dijagnoza

Lečenje