Savetovalište Za Bebe

Hiperaldosteronemija, kao posledica povećanog lučenja iz zone glumeruloze kore nadbubrežne(ih) žlezde(a), uzročnik je arterijske hipertenzije (osnovnog kliničkog znaka sindorma) i retencije Na+, a sniženja K+ i Cl- u plazmi (osnovnog laboratorijskog nalaza sindroma Conna).
Etiologija:
Adenom ili hiperplazija (15-30%) zone glomeruloze mogu biti razlog za nastanak ovog sindroma, ređe karcinom.
Klinička slika:
Permanentna hipertenzija, najčešće osrednje izražena (dobro podnosiva); mišićna slabost (manje ili više permanentna) naročito izjutra (hipokalemijske pseudo-paralize), iznenadne senzacije slabosti podkolenica koje se brzo povlače. Nauro-muskularna hipersenzibilnost se manifestuje parestezijama i/ili grčevima; poliurio-polidipsični sindrom je dosta čest (po nekoliko litara).
Dijagnoza:
Postavlja se na osnovu kliničke sumnje, laboratorijskih i drugih analiza:
1. Hipematremija, hiperhlorhidrija, hipervolemija i hipokalemijska alkaloza;
2. Povećani su bikarbonati plazme;
3. Na EKG-u se pokazuju znaci hipokalemije (K+ < 3,7mmol/l - povećanje amplitude QRS kompleksa; ST segment se spušta ispod                izoelektrične linije; T talas je Širok, bifazan ± i često se stapa sa talasom U);
4. Povećani su metaboliti aldosterona u mokraći;
5. Suprimirana je reninska aktivnost plazme (< 0,7 ng/ml/h);
6. Abnormalan je kaptoprilski test (aldosteron plazme se ne smanjuje nakon primene Zorkaptila);
7. Aldosteronemija > 150 pg/ml.
UZ, ST, NMR, scintigrafija i arteriografija nadbubrega koriste se radi etiološke dijagnoze.
Sekundami hiperldosteronizam je daleko češća pojava, a nastaje kao posledica: maligne hipertenzije (stenoza renalne arterije); edema: srca, jeste, bubrega. Zatim, u hipokalemiji druge etiologije (nefritis, diuretici, Fankonijev sindrom, porodična periodična paraliza. primena kortikosteroida, prolivi, povraćanje). Najzad, u esencijalnoj hipertenziji.
Terapija:
Spironolakton (Aldacton-300 mg/dan. a kasnije oko 100 mg/dan); inhibitori RASS; hirurška u adenomu (unilateralna adrenalektomija). dok se u hiperplaziji mora uraditi bilateralna adrenalektomija.
Izvor:lekarinfo.com

Dermatomiozitis (polimiozitis) - zapaljenje poprečno prugaste muskulature i/ili kože.

Etiopatogeneza:

Nepoznata (virusna infekcija ili autoimuni poremećaj)

- Imunološke karakteristike (ANA na antigen polimiozitisa, citotoksični limfokini, deponovanje komplementa, IgG i IgM u zidovima krvnih sudova)

Klinička slika:
1. Primarni idiopatski polimiozitis:
- Slabost mišića gornjih i donjih udova
- Disfagija
- Aritmija, srčana insuficijencija
2. Primarni idiopatski dermatiomiozitis:
- kao kod polimiozitisa
- ljubičasti osip na koži, svrab
3. Udruženi sa malignitetom (pluća, jajnika, dojke)
4. Dečiji:
- Vaskularne promene na koži, u mišićima, želucu
- Artritis, Raynaudom fenome
5. Udruženi sa kolagenovaskularnim promenama (SLE, sklerodermijom, reumatoidnim artritisom)
6. Udniženi sa infekcijom (virusi influence A i B, rubeola)

Laboratorija:      
- SE ubrzana
- Enzimi (redom) povećani: CK, Aldolaza, SGOT, LDH
- Elektromiogram (patološki)

Dijagnoza:
1. Klinička slika
2. Elektromiogram
3. CK povećana
4. Biopsija mišića

Prognoza:

Dobro reagovanje na kortikosteroide, dugotrajna terapija neophodna i ovde u rezistentnim slučajevima

Epidemiologija:
Učestalost 1-20%, muškarci 90%, 20-40 godina.
Etiologija:
Nasledna predispozicija (HLA-B27 pozitivan u 95%).
Klinička slika:
Obostrani sakroileitis, bol i jutarnja ukočenost, zahvata i kičmu, osifikacija ligamenata i fibroznih prstena diskusa (anksioza). Kukovi zahvaćeni u 50%, periferni zglobovi (koleno, rame, skočni) u 25% slučajeva. Ostale manifestacije: uveitis (25%), aortitis, sa regurgitacijom (1-3%), ulcerozni kolitis, fibroza pluća.
Laboratorija:
RF negativan, sedimentacija ubrzana HLA-B27 pozitivan u 96% (kod asimptomatskih rođaka 50%, u opštoj populaciji 7%).
RTG: tipična slika kičme poput »bambusovog štapa« - vezivno tkrvo u međupršlj. prostorima.
Diferencijalna dijagnoza:
Osteoartroza, prolaps diskusa, TBC, psorijazni artritis i Rajterov sindrom, reumatoidni artrit.
Terapija:
Ležanje na tvrdoj, ravnoj postelji (da se bar ukoči u povoljnom položaju), fenilbutazon, indometacin, medicinska gimnastika. Prognoza dobra u 70-80%.
Izvor:lekarinfo.com

Nagomilavanje kalcijum pirofosfata sa akutnim ili hroničnim zapaljenskim oboljenjima zglobova, obično kod starijih osoba. Zahvaćena kolena i drugi veliki zglobovi. Nagomilavanje kalcijuma u zglobnoj hrskavici se može zapaziti na rendgenskom pregledu.
Postoje tri oblika:
1) Nasledni tip,
2) forma udružena sa metaboličkim bolestima - hemohromatoza, hipotireoidizam, hiperparatireoidizam,  Wilsonova bolest, giht,
3) Idiopatska forma - u starosti.
Kristali se stvaraju iz zglobne hrskavice u zglobni prostor, bivaju fagocitovani od leukocita i podstiču zapaljenski odgovor.
Klinička slika: 
Najčešče zahvaćeno koleno, eritemska obojenost, otok (topao) j bolnost. Kod manjeg broja pacijenata više zglobova obolelo.
Dijagnoza:
Dokaz kristala Kalcijum pirofosfat dihidrata u sinovijskoj tečnosti. Nalaz hondrokalcinoze na rendgenu zglobova.
Terapija:
Indometacin ili drugi nesteroidni antireumatici, intraartikularne injekcije glikokortikoida.
Izvor:lekarinfo.com

Nodozni poliarteritis - nekrotizirajući vaskulitis malih i srednjih arterija bubrega i drugih visceralnih organa.
Etiologija:
Nepoznata!
Patogeneza:
Smanjen nivo komplementa
Imuni kompleksi u zidovima krvnih sudova
Klinička slika:
Zamor, groznica, gubitak u težini
Koža: - Livedo retikularis, eritem
KVS: - Infarkt, isuficijencija miokarda, perikarditis
GIT: - Bol u trbuhu; muka, povraćanje, perforacija creva
LMS: - Artritis, artralgije, mijalgije CNS: - Cerabralni vaskulami inzulti; psihićke promene Bubrezi: - Insuficijencija
Laboratorija:
SE ubrzana
Leukocitoza
Smanjen komplement
Dijagnoza:
Histološki nalazi (nekrotizirajući vaskulit mišićnih arterija) - Angigrafija
Prognoza:
Loša, tok bolesti promenljiv i nepredvidljiv, spontane remisije moguće, ali, najčešće, brzo nastupa smrt (bubrežna insuficijencija).
Terapija:
Pronizon i ciklofosfamid mogu da ublaže simptome, ali ne i da zaustave tok bolesti.
Izvor:lekarinfo.com

Roditelji trebaju imati trajni uvid u stvarno zdravstveno stanje svoje djece, i to mora biti roditeljska, a ne briga trenera
Izokinetička dijagnostika i rehabilitacija
Poseban je problem rehabilitacija djece nakon ozljeda ili prijeloma, s obzirom na to da je uobičajenim tehnikama teško utvrditi je li provedeni program rehabilitacije u potpunosti oporavio sve funkcije mišića i zglobova, to više što djeca često prikrivaju smetnje zbog straha od daljnjeg liječenja. Važno je istaknuti i potrebu što bržeg oporavka nakon ozljede kako bi se spriječio nepovoljan utjecaj poremećene statike i kinematike dijelova tijela na ukupan razvoj djeteta.
Netko bi mogao reći da su sve tvrdnje crne. Naprotiv. Današnja medicina upravo je suvremenim tehnikama, kao što je izokinetičko testiranje i rehabilitacija, omogućila rano otkrivanje takvih opasnosti, vrlo egzaktno otklanjanje poremećaja i znatno veće mogućnosti da se osigura puna tjelesna aktivnost i kvaliteta života do duboke starosti.
S obzirom na to da na putu bavljenja sportom ima mnoštvo skrivenih stranputica koje, dugoročno gledano, dovode do poremećaja što se poslije teško ispravljaju, poruka bi trebala biti da se izokinetičkom dijagnostikom i rehabilitacijom može bitno smanjiti rizik ozljeda i trajnih oštećenja mladih koje smo uputili u sportske aktivnosti upravo radi unaprjeđenja zdravlja.
Roditelji trebaju imati trajni uvid u stvarno zdravstveno stanje svoje djece, i to mora biti roditeljska, a ne briga trenera. U tom smislu, u slučaju bilo kakve sumnje treba potražiti stručnu pomoć ili savjet liječnika. A izokinetika, osim što starijima omogućuje učinkovito liječenje artroze koljena, kukova, diskus hernija i sličnih stanja, još više osigurava djeci da uspješno kapitaliziraju svoj trud u sportu, ostanu zdravi i sposobni za sve životne izazove koji ih očekuju.
Izvor:Vaše Zdravlje.com