Savetovalište Za Bebe

Očno sočivo nam služi za prelamanje svetolosti.Prilagodjavanje odnosno akomodacije  zavisi od prelomne moći i debljine sočiva.Afakija je stanje oka sa nedostatkom sočiva koji nastaje posle hirurškog zahvata.Usled operativne metode nastaje uklanjanje sočiva zbog katarakte (zamućenosti).
Klinička slika:izgleda duboka prednja komora, podrhtavanje dužice-iridodonesis, dužica  izgubi oslonac i predela zenice je crne boje.Oko je hipermetropno-dalekovido  otprilike 10 dioptrija sa nedostatkom akomodacije.
Dijagnoza:se postavlja na osnovu oftalmološkog pregleda,  i pregleda biomikroskopom.
Lečenje:korekcijom hipermetropije oštrina vida može biti normalna.naočarima se koriguje  obostrana afakija.Kontaktnim sočivom se koriguje jednostrana afakija.Operativnom metodom posle uklanjanja  prirodnog sočiva ugradjuje se veštačko sočivo napravljeno od sintetizovanih materijala koja ne iritira oko.Pseudofakija je naziv za stanje veštačkim sočivom.

Akutno zapaljenje suznih žlezda nastaje usled infekcije zapaljenje otok, crvenilo, bol.
Klinička slika:znaci zapaljenja su lokalizovani u gornjem spoljašnjem delu ulaza orbite.Usled otoka gornji očni kapak je spušten i otvor kapaka dobija oblik paragrafa.Postoji i otok preaurikularnih limfnih žlezda.Ukoliko dolazi do uvećanja orbitalni deo suznih žlezda nastaje dislokacija očne jabučice.Ograničena je pokretljivost oka, gde se nalaze suzne žlezde.Ako se pojavi apsces tada se spontano evakuiše kroz kožu iz orbitalnog dela, ili kroz konjuktive iz palpebralnog dela.
Dijagnoza;se postavlja na osnovu kliničke slike i oftalmološkog pregleda.
Lečenje:daju se antibiotici širokog spektra, tople suve obloge, olakšavaju bolove, ubrza resorpciju edema i ubrzava perforaciju apscesa.

Akutno zapaljenje suzne kesice ili flegmonozno zapaljenje proizilazi iz hroničnog oblika dakriocistitisa, gde je lokalizovan na sluzokožu suzne kesice prolazi kroz njegov zid i zahvata okolno tkivo.
Klinička slika:počinje sa akutnom zapaljenjem otok, jak bol i crvenilo.Zbog jakog bola i otoka, ne može se vršiti pritisak na predeo suzne kesice da bi se pojavio gnojav (purulentni) sekret.
Ukoliko se ovo stanje ne leči dolazi do apscesa, ispod unutrašnjeg ugla otvora kapaka stvara se šupljina ipunjena gnojnim sadržajem.
Dijagnoza:se postavlja na osnovu kliničke slike i oftalmološkog pregleda.
Lečenje:primena antibiotika širokog spektra.Apsces se sanira incizijom kože ili drenažom.

Aniridia je bilateralna hipoplazija irisa-dužice koja može biti udružena sa drugim očnim defektima.Aniridija je poremećaj celog oka sa promenama na kornei.Spada u nasledne bolesti.
Klinička slika:počinje sa niskom oštrinom vida, na irisu hipoplazija nije proporcionalna.Postoji fotofobija (pojačana osetljivost na svetlost).Objektivno se zapaža strabizam (skretanje oka), nistagmus (titranje očnih jabučica), glaukom, povećan očni pritisak, nedostatak irisa.
Dijagnoza:se postavlja na osnovu oftalmološkog pregleda.
Lečenje:Terapija je isključivo simptomatska, leči se strabizam, glaukom i ostali poremećaji koji se javljaju uz hipoplaziju irisa.

Ukoliko ste sigurni da više ne želite da rađate i razmišljate o definitivnoj sterilizaciji, idealno vreme za ovaj postupak je neposredno posle porođaja. 
Iako se sterilizacija žene (u najvećem broju slučajeva podvezivanje jajovoda) može uraditi u bilo koje vreme, period neposredno posle rađanja deteta je najsigurniji i najlakši, s obzirom da je prednji trbušni zid relaksiran, a deo na kome se intervencija radi (spoj između materice i jajovoda) je veoma blizu prednjeg trbušnog zida. 
Ako je porođaj završen carskim rezom, trbuh je već otvoren, a sterilizacija se može uraditi za samo nekoliko minuta. Ostajanje u bolnici posle carskog reza ne produžava se ako se uradi i sterilizacija jajovoda.
Ukoliko ste trudni i razmišljate o sterilizaciji, razgovarajte o tome sa Vašim akušerom
Neki lekari sprovode sterilizaciju neposredno posle porođaja, dok najveći broj akušera savetuje da se ova intervencija uradi najmanje 12 sati posle rađanja deteta. Posle ovoga perioda mogućnost nastanka krvarenja posle porođaja (postpartalne hemoragije) je znatno smanjena. Štaviše, ako kod Vašeg deteta posle rađanja nastanu problemi koji ukazuju da mu i život može biti ugrožen, tada imate dovoljno vremena da razmislite i promenite svoju odluku o sterilizaciji.  
Tokom sterilizacije dobićete anestetik i nećete osetiti bol. Sterilizacija se može uraditi u opštoj i u lokalnoj anesteziji.
Različiti su načini sterilizacije, a najčešći je presecanje puta jajnoj ćeliji ka materičnoj šupljini.  
Posle ove intervencije (podvezivanja kanala) postoji mogućnost zatrudnjivanja kod jedne od 350 žena. Učestalost trudnoća je nešto veća ako se sterilizacija uradi posle carskog reza, nego posle porođaja, a razlog nije još poznat. 
Kao i svaka druga operacija, podvezivanje kanala nosi sa sobom određene rizike. Komplikacije ove operacije su: reakcija na anestetik, infekcija organa male karlice, i povreda krvnih sudova. Na sreću, komplikacije su veoma retke. 
Posle ligacije jajovoda pacijentkinjama se daju analgetici, a već 8 sati posle intervencije žena šeta, uzima uobičajenu hranu i stara se o novorođenčetu. 
Histerektomija (odstranjenje materice) nikada se ne radi u cilju sterilizacije. To je tako rizična hirurška intervencija da se može uraditi samo ako postoje i druge indikacije.
Izvor:Stetoskop.info

Prekid trudnoće može se uraditi u prvom, drugom i u trećem trimestru. Na zahtev punoletne žene, ili maloletne osobe uz potpis roditelja ili staratelja, prekid trudnoće može se uraditi do desete nedelje gestacije. Posle ovoga perioda trudnoća se može prekinuti samo iz medicinskih ili etičkih razloga.
Do 5-6. nedelje trudnoća se može prekinuti lekovima, kombinacijom antiprogesterona i prostaglandina. Takođe, u ovoj starosti  trudnoća se može završiti i sukcijom. Tom prilikom grlić materice se ne dilatira, a u materičnu šupljinu uvodi se cevčica čiji je drugi kraj pričvršćen na vakum aparat. Aspiracijom (usisavanjem) sadržaja materične šupljine sprovodi se ova intervencija, koja se u zapadnim zemljama, gde prekid trudnoće nije dozvoljen zbog kanona katoličke crkve, popularno naziva "regulacija menstruacije" 
Posle ovoga perioda mora se uraditi dilatacija ušća materice i kiretaža materične šupljine. 
Prekid trudnoće u drugom trimestru može se izvršiti ubrizgavanjem hipertonog rastvora kuhinjske soli u amnionsku tečnost (instilacija) ili intramuskularnim aplikovanjem injekcija prostaglandina.
Prekid većih trudnoća, gde bi nabrojane procedure mogle da dovedu u pitanje život pacijentkinje, vrši se tzv. malim carskim rezom.
Prekid trudnoće nosi sa sobom izvestan rizik po zdravlje i život pacijentkinje
Komplikacije prekida trudnoće su neposredne, rane i kasne. U neposredne komplikacije prekida trudnoće spadaju krvarenje i perforacija zida materice. U rane komplikacije spadaju krvarenje i infekcija, a u kasne sterilitet. U zavisnosti od vrste i ekstenzivnosti komplikacije ginekolog preduzima određene mere (zbrinjavanje povrede u operacionoj sali, tretman antibioticima, nadoknada krvi, intenzivni nadzor, itd). 
Svakako da prekid trudnoće ostavlja i posledice na psihu žene, pa zbog toga odluku o prekidu pacijentkinja mora doneti sama, uz konsultaciju muža (oca potencijalnog deteta), bez sugestije roditelja, prijatelja ili bliže okoline.
Izvor:Stetoskop.info

Patološka hemoliza nastala usled prisustva At protiv sopstvenih eritrocita (autoantitela) u krvnoj plazmi, bez prisustva neke bolesti u organizmu koja bi mogla biti praćena hemoliznom anemijom.
Etiologija:
1. virusi, lekovi, hemijske supstance (promena Ag opne er.)
2. poremećaj imunološkog odgovora
3. unakrsna reakcija At stvorenih na strani Ag na antigene sopstvenih eritrocita
Klasifikacija At protiv eritrocita:
1. topla - nekompletna, IgG, deluju na telesnoj temperaturi (37°C), oblažu površinu er., dokazuju se direktnim Coombs testom
2. hladna - kompletna, IgM deluju na nižim temperaturama, pre reak- cije sa er. vežu komplement, dokazuju se testom aglutinacije i indirektnim Coombs testom
Klinička slika:
AIHA sa toplim At.
1. akutni oblik - mlade osobe, u vidu kriza (izražena hemoliza, Hburija, ABI, šok). Evansov sindrom: AIHA, trombocitopenija. hemoragijski sindrom
2. hronični oblik - blaži, malaksalost, dispnea, ikterus, hepatosplenomegalija
AIHA sa hladnim At.
1.         akutni oblik - nagla, brza pojava anemije i žutice. Hemolizu prati Raynaud-ov fenomen - cijanoza vrhova prstiju kojoj prethodi bol i ukoćenost zbog aglutinacije eritrocita u malim krvnim sudovima, kojoj prethodi vezivanje hladnih aglutinina za er. pri nižoj temperaturi od normalne
2.         hronični oblik - starije osobe, isto kao kod toplih At, može se javiti Rejnov fenomen
Laboratorija:
Broj eritrocita, i Ht može biti normalan ili snižen, retikulocitoza, leukotrombocitopenija (Evans sy.).
Serološka ispitivanja: 1. Coombsov test - indirektan ili direktan
2.  test aglutinacije (hladna At)
3.  test fiksacije komplementa (hladna At)
Terapija:
a) akutni oblik - glikokortikoidi + transfuzije eritrocita
b) hronićni - imunosupresivi, splenektomija
Izvor:.lekarinfo.com

Holms-Adiejev sindrom je neurološki poremećaj koji zahvata zenicu i nije značajan poremećaj.Nastaje zbog degeneracije živaca koji inerviše mišićnu zenicu.
Klinička slika:kod Holms-Adiejev sindroma zenica je proširena-midrijatična, sporo reaguje na svetlost i konvergenciju.Nekad nedostaje akomodacija, jedna ili više mišićnih refleksa najpre  Ahilov i patelarni.Oboleli primećuje zamagljenje vida pri blizinskom pogledu.Ovaj sindrom nije progrediran niti ne ugrožava život bolesnika.
Dijagnoza:se postavlja na osnovu oftalmološkog pregleda.
Lečenje:specifične terapije ne postoje.

Hereditarna spastična paraplegija spada u bolesti centralnih motornih neorona.Bolest se nasledjuje autosomno dominantno.
Klinička slika:manifestuje se postepenom razvijanja spastične slabosti, donjih ekstremiteta, sa znacima lezije centralnih motornih neurona, spastična hipertonija mišića, mišićna hiperrefleksija, Babinskijev pozitivan znak.Ruke su retko zahvaćene a bulbarna muskulatura nikad.Bolesnici teško hodaju, žale se na bolove u lumbalnom delu zbog spasticiteta i poremećene statike.Bolest se sporo napreduje, kod recesivnog nasledjivanja dolazi do spastične parapareze, udruženo sa mentalnom retardacijom, demencijom, ataksijom, atrofijom optikusa, ekstrapiramidnim znacima.
Dijagnoza:se postavlja isključenjem oboljenja lezija CNS-a,anomalija kraniocervikalnog prelaza i infekcija CNS-a.
Lečenje: se sprovodi samo simptomatsko jer na miotonolitike veoma slabo reaguju.

Vegetativni nervni sistem (VNS) se sastoji od simpatičkog i parasimpatičkog sistema.Simpatički sistem se sastoji u bočnim rogovima kičmene moždine.Nervna vlakna koji potiču iz ovih ćelija su mijelizovana i dolaze do simpatičkog gangliona preko paravertebralnog lanca.Postganglionska simpatička vlakna daju simpatičku inervaciju glave, vrata, trbuha, ekstremiteta, organa grudne duplje.Hornerov sindrom nastaje usled lezije vratnog simpatikusa ili zbog moždane strukture, zbog tumora mozga, šloga, infekcije vrha pluća, migrene, neoplazme lobanjske jame.
Klinička slika:sastoji se od  ptoze (spušten kapak), slabost mišića podizača gornjeg očnog kapka, dolazi do suženja zenica zatim enoftalmusa (udubljeno oko), nemogućnost znojenja lica -anhidroza.
Dijagnoza:se postavlja na osnovu kliničke slike i oftalmološkog pregleda.
Lečenje:zavisi od uzroka nastanka ovog sindroma moguća su hirurško lečenje kod aneurizme ili disekcije karotidne arterije.